ხელი თავის სტრუქტურაში ზედა კიდურის ყველაზე რთული რეგიონია. იგი შედგება მრავალი ძვლისგან, მჭიდროდ დაჯგუფებული. ძვლები დაკავშირებულია 30 სხვადასხვა სახსრით - ინტერფალანგეალური, მეტაკარპოფალანგეალური, კარპომეტაკარპალური და რადიოკარპალური.
სტატისტიკის მიხედვით, ხელები უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე სხეულის სხვა ნაწილები. სხვადასხვა დაზიანებები, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, შეადგენს კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების მთლიანი რაოდენობის 30-დან 50%-მდე და არ არის შემცირების ტენდენცია.
ამიტომ ხელებზე თითების ტკივილის ყველა მიზეზიდან მთავარი ტრავმაა. გავრცელების მხრივ მეორე ადგილზეა შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები - რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური სკლეროდერმია და წითელი მგლურა, ფსორიაზი. ნაკლებად ხშირად, თითების სახსრების ტკივილი გამოწვეულია ჩიყვის, ოსტეოართრიტის დროს მეტაბოლური პროცესების დარღვევით.
სიმპტომები
არატრავმული დაზიანებების ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს სახსრების პათოლოგიის არსებობაზე, არის შემდეგი:
- ტკივილის სინდრომი, რომელიც მუდმივი ან ტალღოვანია;
- ტკივილი თითების დაჭერისა და მოხრის დროს;
- კანის შეშუპება და სიწითლე სახსრებზე;
- შებოჭილობა, სიმტკიცე მოძრაობების დროს;
- წვრილი მოტორული უნარების გაუარესება;
- ხრაშუნა, ხრაშუნა და ხრაშუნა თითის მოხვევისას;
- კანქვეშა კვანძების წარმოქმნა, შეხებისას უმტკივნეულო;
- კანის გასქელება ნაკეცებთან;
- სახსრების კონფიგურაციის ცვლილება;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
Რევმატოიდული ართრიტი
რევმატოიდული წარმოშობის ართრიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს თითებს და ერთდროულად მარჯვენა და მარცხენა ხელზე. ამ სისტემურ დაავადებას ახასიათებს იმუნური სისტემის გაუმართაობა, რომლის დროსაც T- ლიმფოციტები იწყებენ შეტევას საკუთარ უჯრედებზე. სასახსრე კაფსულის მოპირკეთებული სინოვიალური გარსის უჯრედები შიგნიდან აქტიურად წარმოქმნიან რევმატოიდულ ფაქტორებს: პათოლოგიური ანტისხეულები არის დამცავი ცილის მოლეკულები.
შემდეგ, რევმატოიდული ფაქტორები შედიან სისხლში და აკავშირებენ ნორმალურ ანტისხეულებს. შედეგად, იქმნება იმუნური კომპლექსები, რომლებიც წყდება სისხლძარღვებსა და ქსოვილებზე. მათ შეიწოვება იმუნური სისტემის უჯრედები - ნეიტროფილები და ფაგოციტები, გამოყოფენ ნივთიერებებს, რომლებიც აზიანებენ მიმდებარე სტრუქტურებს.
ცნობილია, რომ ასე ვითარდება ანთება რევმატოიდული ართრიტის დროს. თუმცა, მეცნიერებმა ვერ დაადგინეს ამ პროცესის მიზეზი. ამ სფეროში უახლესი კვლევების თანახმად, შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანების დამნაშავე ციტოკინებია - იმუნური უჯრედების სასიგნალო სისტემა. იაპონელი ექსპერტები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ამ ტიპის უჯრედის შესწავლა ხელს შეუწყობს მკურნალობის ეფექტური მეთოდის პოვნას.
რევმატოიდული ართრიტის დროს ნებისმიერი თითი შეიძლება მტკივა - საჩვენებელი, შუა, ბეჭედი ან პატარა თითი, მაგრამ დაზიანება ყოველთვის ორმხრივი იქნება. თუ მარცხენა ხელზე ერთი ან მეტი თითი ავადდება, მაშინ მარჯვენა ხელის იგივე თითი თითქმის მაშინვე იწყებს ტკივილს.
სახსრების მიდამოში ფალანგები შეშუპებულია და წითლდება, სითხის დაგროვების გამო კარგად არ იხრება, განსაკუთრებით დილით. დილის სიმტკიცე შეიძლება გაგრძელდეს 1 საათამდე. დროთა განმავლობაში ართრიტის პროგრესირება იწვევს გლუვი ხრტილოვანი ქსოვილის ბოჭკოვანი სტრუქტურით ჩანაცვლებას, რაც არღვევს სახსარში ძვლების თავისუფალ მოძრაობას.
თანდათანობით ხდება სახსრების დეფორმაცია, სასახსრე ელემენტების პოზიციის ცვლილების გამო ტკივილი ძლიერდება. დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას ხელის უკანა სახსრებთან ჩნდება მცირე ზომის უმტკივნეულო წარმონაქმნები - რევმატოიდული კვანძები.
ფსორიაზული ართრიტი
ამ დაავადების სიმპტომები შეიძლება წააგავდეს რევმატოიდულ ართრიტს და მოხდეს დერმატოლოგიური პათოლოგიის - ფსორიაზის ფონზე. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ჯერ ჩნდება კანზე გამონაყარი, ცოტა ხნის შემდეგ კი თითების სახსრები გტკივა.
შესაძლებელია კანისა და სახსრების დაზიანებების ერთდროული გამოვლინებაც, ასიდან 20 პაციენტში სახსრები ადრე იწყებს ტკივილს. რატომ ხდება ფსორიაზი, უცნობია. სავარაუდოდ, მისი პროვოცირება შესაძლებელია გენეტიკური მიდრეკილებით, იმუნური სისტემის გაუმართაობით და ინფექციებით. პაციენტების საშუალო ასაკი 40 წელია.
ფსორიაზული ართრიტი შეიძლება დაიწყოს, რევმატოიდული ართრიტის მსგავსად, ზოგადი სისუსტითა და სისუსტით, ან შეიძლება გამოვლინდეს მოულოდნელად მწვავე ტკივილის შეგრძნებით. შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ თითები, არამედ ფეხების, მუხლებისა და მხრების მცირე სახსრებიც. პათოლოგიურ პროცესში ჩართვა შეიძლება იყოს როგორც ცალმხრივი, ასევე სიმეტრიული.
ტკივილის სინდრომი ყველაზე მეტად გამოხატულია ღამით და დასვენების დროს. დილით არის შებოჭილობა, დღისით და მოძრაობებით ტკივილი იკლებს. ყველაზე ხშირად ცალ მხარეს - მარცხნივ ან მარჯვნივ აღენიშნება დაზიანება და, როგორც წესი, გტკივა არა ერთი, არამედ 2-4 სახსარი (ოლიგო-ართრიტი).
ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ თითები ძალიან შეშუპებულია და ძეხვს დაემსგავსება, მომხრელი კუნთების მყესები ანთებულია, სახსრებზე კანი იძენს მეწამულ-მოლურჯო ელფერს. შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს ფსორიაზისა და ფსორიაზული ართრიტის არსებობაზე:
- წითელი ან ვარდისფერი ქერცლიანი ლაქები თავზე, იდაყვებზე, მუხლებზე და ბარძაყებზე - ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან დაფაროს კანის დიდი ფართობი;
- დამახასიათებელი ორმოები ხელების კანზე, ჩუტყვავილას მსგავსი, პიგმენტაცია თითებზე ან ფეხის თითებზე;
- ფსორიაზული ნადები არის ჰიპერემიული, შეშუპებული და შეიძლება ქავილი;
- სახსრების ტკივილი მუდმივია და არ ქრება დღის განმავლობაში;
- მნიშვნელოვნად შემცირდა ხელის მობილურობა და ფუნქციონირება.
ფსორიაზის ართროპათიული ფორმა ერთ-ერთი ყველაზე მძიმეა. ჩვეულებრივ, სახსრების დეფორმაცია არ შეინიშნება, მაგრამ თუ ეს მოხდა, მაშინ არ არის გამორიცხული ძვლების სასახსრე ზედაპირების შერწყმა (ანკილოზი).
ამ დაავადების საშიშროება არის ის, რომ პათოლოგიურ პროცესში თანდათან ერთვება დიდი სახსრები და ზურგის სვეტი. ვითარდება ძვლის ოსტეოპოროზი, ნადგურდება სახსრები, ამიტომ ფსორიაზული ართრიტი ხშირად იწვევს ინვალიდობას.
ოსტეოართრიტი
ართროზის დროს ირღვევა ხრტილოვანი ქსოვილის წარმოქმნის პროცესი, რომელიც ფარავს ძვლების სასახსრე ზედაპირებს. ამას ხელს უწყობს როგორც გარეგანი, ისე შინაგანი ფაქტორები - დაზიანებები, მაღალი ფიზიკური აქტივობა, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა.
გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ართროზი შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი, განვითარებული ენდოკრინული ან მეტაბოლური დაავადების ფონზე. ყველაზე ხშირად ართროზი აზიანებს ქვედა კიდურების მსხვილ სახსრებს - მუხლის, ბარძაყისა და ტერფის - რადგან ისინი ატარებენ ძირითად დატვირთვას სიარულისა და დგომისას. ზედა კიდურები უფრო იშვიათად ზიანდება.
როდესაც თითები მტკივა ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვის გამო და დასვენების შემდეგ ტკივილი ქრება, არ არის გამორიცხული ართროზის განვითარება.
დროთა განმავლობაში, სხვა სიმპტომები გამოჩნდება:
- გაძლიერებული ტკივილი მუშტის დაჭერისას ან თითების დაძაბვისას;
- დაავადებული სახსრის ზომაში ზრდა;
- დილის სიმტკიცე, რომელიც მოითხოვს თითების "განვითარებას" 10-15 წუთის ან მეტი ხნის განმავლობაში;
- დამახასიათებელი ხრაშუნა თითების მოხრისას.
ოსტეოართრიტი ნელა ვითარდება და შეიძლება არ გამოიწვიოს დიდი შეშფოთება რამდენიმე წლის ან თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება სიმპტომების სწრაფი ზრდა და მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება. თუ თავიდან ტკივილი მხოლოდ ძალისხმევის დროს ჩნდება, შემდეგ კი დასვენების შემდეგაც არ ქრება.
ძვლების მარგინალური წარმონაქმნების გამო, რომლებიც ქმნიან სახსრებს, ჩნდება დამახასიათებელი ფიჭვის წარმონაქმნები. ხელისგულთან უფრო ახლოს, პროქსიმალურ ფალანგეალურ სახსრებში წარმოიქმნება ბუშარის კვანძები. დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების გვერდით, რომელიც მდებარეობს ფრჩხილებთან, არის ჰებერდენის კვანძები.
სტენოზირებული ლიგამენტიტი
სტენოზირებადი ლიგამენტიტი აზიანებს ხელის ლიგამენტურ-მყესოვან აპარატს და ვლინდება ერთი თითის დაბლოკვით მოქნილობის ან გაფართოების მდგომარეობაში. პათოლოგიური პროცესი გამოწვეულია ლიგატების მიდამოზე გადატვირთვით ან გადაჭარბებული წნევით, ამიტომ დაავადება ვლინდება ხელით შრომით დაკავებულ ადამიანებში - მშენებლებში, შემდუღებელში, მკერავებსა და სამზარეულოს მუშაკებში. ბავშვებში სტენოზური ლიგამენტიტი ძალზე იშვიათია და გავლენას ახდენს მხოლოდ ცერზე.
დაავადების ძირითადი სიმპტომია თითის „ხტუნვა" გაგრძელების დროს, რომელსაც თან ახლავს კლიკი. სამომავლოდ, „ნაჭედი" ქრება, თითი კი უმოძრაოდ რჩება, გადაიქცევა მოქნილობაში ან ექსტენსორულ კონტრაქტურაში.
ადრეულ სტადიაზე ვლინდება ტკივილი ხელისგულზე დაჭერისას თითის ძირში და გაძნელება მოქნილობის/გაფართოების დროს, განსაკუთრებით გამოხატული დილით. ლიგამენტიტის ხანგრძლივი კურსის დროს თითის გადაადგილება მხოლოდ მეორე ხელის დახმარებით შეიძლება, ხოლო „ჩამტვრევის" შემდეგ ჩნდება ტკივილი, რომელიც ვრცელდება არა მხოლოდ ხელისგულზე, არამედ წინამხრზეც.
რომელ ექიმს მივმართო
თითების ტკივილის დროს შეგიძლიათ პირველ რიგში დაუკავშირდეთ თერაპევტს, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში მოგმართავთ ვიწრო სპეციალისტთან - ტრავმატოლოგთან, რევმატოლოგთან, ჰემატოლოგთან, ნევროლოგთან ან ქირურგთან. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება კლინიკური, რადიაციული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები.
ტკივილის გამომწვევი მიზეზის გასარკვევად ტარდება დაბადება (ისტორიის აღება) და ფიზიკური გამოკვლევა, რის შემდეგაც ინიშნება რენტგენი ან ტომოგრაფია, სისხლის და შარდის ანალიზები.
მკურნალობა
როგორ ვიმკურნალოთ და რა გავაკეთოთ შემდეგ, ეს დამოკიდებულია გამოკვლევის შედეგებზე. ამოცანა ნომერი 1 არის ტკივილისა და ანთების შემსუბუქება: ამისათვის ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ამჟამად სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ახალი თაობის საშუალებები, შერჩევითი მოქმედების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
შერჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოქმედებენ შერჩევითად და ნაკლებად ტოქსიკურ ზემოქმედებას ახდენენ სხეულზე, მათი მიღება შეიძლება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. თუ ტკივილის სინდრომი ზომიერი ან მსუბუქია, გამოიყენება ადგილობრივი საშუალებები - ანთების საწინააღმდეგო მალამოები და გელები.
რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა მოიცავს ძირითად და ბიოლოგიურ პროდუქტებს, სტეროიდულ ჰორმონებს. ეს პრეპარატები თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, რითაც ამცირებს ანთებითი პროცესის ინტენსივობას.
იგივე იმუნოსუპრესიული პრეპარატები ინიშნება ფსორიაზული ართრიტის ფონზე სახსრების ტკივილის შემთხვევაში. ისეთი მეთოდები, როგორიცაა პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია და ფოტოქიმიოთერაპია გამოიყენება დაავადების აქტივობის შესამცირებლად, რემისიის პერიოდის გასახანგრძლივებლად და წამლის თერაპიის ხანგრძლივობის შესამცირებლად.
როგორ ვუმკურნალოთ სახსრების ართროზს, დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. 1-2 სტადიაზე შესაძლებელია ხრტილის განადგურების საგრძნობლად შენელება ქონდროპროტექტორების მიღებით. ეფექტურია ფიზიოთერაპია, რომელიც აძლიერებს მედიკამენტების ეფექტს და ასტიმულირებს აღდგენის პროცესებს.
ართროზის სამკურნალოდ შეიძლება დაინიშნოს:
- მაგნიტოთერაპია;
- ელექტროფორეზი;
- ლაზერი;
- ულტრაბგერა;
- კრიოთერაპია - სახსრების ზემოქმედება თხევადი აზოტით;
- ბალნეოთერაპია - აბაზანები მინერალური წყლით;
- ჰირუდოთერაპია - ლეკვებით მკურნალობის დროს სახსარში შედის ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილის რეგენერაციას (ჰირუდინი, ვიტამინები და ჰორმონები).
სტენოზური ლიგამენტიტის თერაპიული ტაქტიკა განისაზღვრება სტადიის, პროვოცირების ფაქტორების არსებობისა და პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით. თუ ლიგატების დაზიანება მინიმალურია, რეკომენდირებულია ხელის დატვირთვის შემცირება, საჭიროების შემთხვევაში ხელის ფიქსაცია ორთოზით ან ჩონჩხით. ტკივილის დროს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ელექტროფორეზი ჰიალურონიდაზასთან ერთად.
მეორე ეტაპის მკურნალობა იწყება კონსერვატიული მეთოდებით. ეფექტის ნაკლებობა რამდენიმე თვის განმავლობაში არის დაზიანებული ლიგატის მოკვეთის ოპერაციის ჩვენება. მესამე სტადიის მქონე პაციენტებში კონსერვატიული თერაპია ტარდება უკიდურესად იშვიათად, უმეტეს შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება დაგეგმილის მიხედვით.
მითითება: განმეორების მაღალი რისკის გამო, ძალიან მნიშვნელოვანია პროფესიის შეცვლა, თუ ეს გულისხმობს ხელებზე დატვირთვას.
ხალხური საშუალებები
ხალხური რეცეპტებით მომზადებული საშუალებები არ შეიძლება იყოს მკურნალობის მთავარი მეთოდი, რადგან ისინი საკმარისად ეფექტური არ არის. თუმცა, როგორც დამატებითი თერაპია, ასეთი პრეპარატები ხელს შეუწყობს ტკივილის შემსუბუქებას და მედიკამენტების ეფექტს.
რამდენიმე დაფნის ფოთოლი შეურიეთ ღვიის ნემსებს, დაამატეთ ცოტა კარაქი და მიღებული მალამოთ ხელები შეიზილეთ.
ღამით შეგიძლიათ გააკეთოთ კომპრესა დაქუცმაცებული ცარცი, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე ან მოხარშული შვრიის ფაფა.
კომპრესებისთვის გამოიყენება მწვანე კარტოფილი, რომელიც პირდაპირ ქერქში უნდა დავჭრათ ხორცსაკეპ მანქანაში ან სახეხზე. შემდეგ ჩაასხით კარტოფილის გრილი ცხელ წყალში და გაათბეთ 39-40 ° -მდე. ამის შემდეგ მოათავსეთ თეთრეულის ჩანთაში და წაისვით მტკივნეულ სახსრებზე ნახევარი საათის განმავლობაში. პროცედურის გაკეთება შესაძლებელია დღეში რამდენჯერმე.
პარაფინის ნაყენები კარგად ხსნის ტკივილს, თუ ხელებს 10 წუთით გამდნარ პარაფინში ჩადებთ და შემდეგ 15-20 წუთის განმავლობაში რომელიმე მცენარეულ ნახარშში გააჩერებთ. დამწვრობის არ შეგეშინდებათ, რადგან პარაფინი დნება არაუმეტეს 65 ° ტემპერატურაზე. ეფექტის მისაღწევად საკმარისია კვირაში 2-3 აპლიკაცია.
ბიშოფიტით კომპრესები ხელს უწყობს ქსოვილების შეხორცების დაჩქარებას. შემადგენლობის გამო, ეს ბუნებრივი მინერალი ხსნის ტკივილს და ანთებას, აღადგენს სახსრების მოძრაობას. Bishofit-ის რეგულარული გამოყენება ინარჩუნებს კუნთებისა და შემაერთებელი ქსოვილების ტონუსს.
ბიშოფიტით კომპრესის გაკეთება რეკომენდებულია შემდეგნაირად: გაათბეთ სახსრები გამათბობელი ბალიშით ან გააჩერეთ თბილ აბაზანაში, შემდეგ შეიზილეთ 1: 1 წყლით ადრე გაზავებული ბიშოფიტი ხელების კანში. გახეხვა უნდა გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხსნარში დასველებული ქსოვილი ან მარლის წაისვით მტკივნეულ ადგილზე. ზემოდან კომპრესა დაფარულია პოლიეთილენით და იზოლირებული. ბიშოფიტით კომპრესები კეთდება ღამით, დილით ხელები კარგად დაიბანეთ თბილი წყლით. პროცედურა ტარდება ყოველ მეორე დღეს სამი კვირის განმავლობაში.
მითითება: კომპრესა ბიშოფიტთან ერთად შეიძლება დადგეს არაუმეტეს სამ სახსარზე.
Ყველაზე მნიშვნელოვანი
იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ან შეამციროთ ტკივილის ინტენსივობა, რომელიც უკვე გაჩნდა, თქვენ უნდა შეინახოთ ფუნჯები თბილი და არ გამოავლინოთ ისინი ჰიპოთერმიაში. სამუშაო, რომელიც მოითხოვს იგივე ტიპის მოძრაობების შესრულებას, უმჯობესია შესრულდეს პერიოდულად, ხოლო ვიბრაციული ხელსაწყოების გამოყენებისას გამოიყენეთ ხელთათმანები და მეორე ხელით დაუჭირეთ სამუშაო ფუნჯი. მძიმე ტვირთის აწევისა და ტარებისას ტვირთის წონა თანაბრად უნდა გადანაწილდეს ორივე კიდურზე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ჯანსაღი სახსრები სათანადო კვებით, რომელიც აუცილებლად უნდა შეიცავდეს კალციუმის შემცველ საკვებს და ომეგა -3 ცხიმოვან მჟავებს.